Aanvraagformulier nieuwe klant

Om klant te worden...

Vragen wij je om het onderstaande formulier volledig in te vullen. Zo kunnen we jouw gegevens goed in onze systemen verwerken.

Handelsnaam *

Rechtsvorm *

KVK-nummer *

Voeg KVK uittreksel toe *

IBAN bankrekeningnummer

Factuuradres *

Postcode *

Plaats *

Emailadres facturen *

Telefoonnummer *

Afleveradres *

Afleveradres

Postcode

Plaats

Emailadres afleveradres

Telefoonnummer afleveradres

Voor- en achternaam aanvrager *

Functie aanvrager *

Emailadres aanvrager *

Ik wil een webshopaccount *

Ik wil een scan-app account *

Opmerkingen

(*verplicht)

Privacy

Door doorgaan te selecteren, bevestig je dat je onze privacyverklaring hebt gelezen en ermee akkoord gaat.